Beschreibung:

Im Hausarztmodell der Knappschaft koordiniert der Hausarzt als erster Ansprech­partner und kompetenter Lotse die medizinische Versorgung der Teilnehmer. Dies beinhaltet insbesondere das Management der Übergänge zwischen den haus- und fachärztlichen Versorgung sowie der stationären bzw. rehabilitativen Versorgung.

Die Koordinierung der Behandlung durch den gewählten Hausarzt zielt auf eine strukturierte und qualitätsgesicherte Versorgung in allen relevanten Ebenen ab.

Die Teilnahme ist freiwillig. Teilnahmeberechtigt sind alle Versicherten, sofern sie nicht bereits im Rahmen der integrierten Vollversorgung prospher/proGesund versorgt werden. Die Teilnehmer verpflichten sich, Fachärzte nur auf Über­weisung des von ihnen gewählten Hausarztes in Anspruch zu nehmen.

Inklusive Leistungen
Ausgenommen von der Überweisungspflicht sind grundsätzlich

1.      Fachärzte für Gynäkologie,

2.      Augenärzte,

3.      die Behandlung von Kindern und Jugendlichen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr durch den Kinderarzt,

4.      bereits bewilligte psychotherapeutische Behandlungen,

5.      medizinische Notfällen (ambulant und stationär) und

6.      die Behandlung durch Ärzte im Rahmen von Disease-Management-Programmen (‚gut DABEI’), in die der teilnehmende Versicherte eingeschrieben ist sowie

7.      die Behandlung durch einen anderen Hausarzt im Vertretungsfall und

8.      die Behandlung am Urlaubsort des Versicherten

Vorteile

1.      Verringerung von belastenden Doppeluntersuchungen

2.      durch verbesserte Abstimmung und Beratung zwischen Haus- und Fachärzten werden unnötige Krankenhauseinweisungen vermieden

3.      gezielte Arzneimitteltherapie – unter Beachtung von Wirksamkeit und    Menge –

4.      Vorhaltung einer Terminsprechstunde, die Wartezeit soll in der Regel maximal 30 Minuten betragen

5.      kurzfristige Terminvergabe; in der Regel innerhalb von drei Tagen

6.      im Bedarfsfall vermittelt der Hausarzt einen Termin beim Facharzt

Voraussetzung
Mindestalter: 18 Jahre