Krankenkassen im Vergleich - 1A-Krankenkassen
ACHTUNG!
Die Krankenkasse "AOK Berlin-Brandenburg" existiert nicht mehr.
Ihr Rechtsnachfolger ist die "AOK Nordost"

AOK Berlin-Brandenburg


10957 Berlin

Der Wahltarif "AOK-Selbstbehalttarif"


Typ: Selbstbehalt

Der Selbstbehalttarif sieht sieben verschiedene Tarifklassen vor, die jeweils einen Grundbonus sowie Selbstbehalte zum Gegenstand haben. Die Teilnahme an diesem Tarif beträgt drei Jahre.

Tarifwahl:
Nach der Einschreibung erhält das Mitglied als eine Art „Startkapital“ einen Grundbonus gutgeschrieben, der sich im Kalenderjahr nur verringert, wenn bei einem Arztbesuch ein Arznei- oder Heilmittelrezept verschrieben wird oder wenn ein Krankenhausaufenthalt nötig wird. Es wird dann ein pauschaler Betrag abgezogen. Leistungen für mitversicherte Familienangehörige und Ehegatten werden bei der Berechnung des Selbstbehaltes nicht mitgezählt.

Tarif-
klasse
Beitragspflichtige Einnahmen
(Beitragspflichtige Einnahmen im Monat in EUR)
Grundbonus
(Grundbonus je Kalenderjahr in EUR (max. bis 20% d. v. Mitglied getragenen Beiträge))
Selbstbehalt je Behandlung
(Pauschaler Selbstbehalt je ambulante Behandlung d. Mitglieds in EUR, d. mit einer Arzneimittelverordnung o. einer Heilmittelverordnung zu Lasten d. AOK eingeht)
Selbstbehalt je Krankenhausaufenthalt
(Pauschaler Selbstbehalt je Krankenhausaufenthalt d. Mitglieds in EUR)
max. Risiko
(max. Risiko je Kalenderjahr in EUR)

1

bis 1.000,00

50,00

12,50

25,00

50,00

2

1.001,00 - 1.500,00

100,00

25,00

50,00

80,00

3

1.501,00 - 2.000,00

150,00

37,50

75,00

80,00

4

2.001,00 - 2.500,00

250,00

62,50

125,00

80,00

5

2.501,00 - 3.000,00

350,00

87,50

175,00

90,00

6

3.001,00 - 3.500,00

450,00

112,50

225,00

100,00

7

über 3.500,00

600,00

150,00

300,00

120,00

Vorauszahlung:

Auf Antrag kann das Mitglied eine Vorauszahlung auf künftige Unterschiedsbeträge von Bonus und Selbstbehalt erhalten. Die Höhe der Vorauszahlung beträgt bis zu 50 % des Grundbonus und berücksichtigt im Wert den unterjährigen Beginn der Teilnahme.

Abrechnung:

Die AOK Berlin ermittelt den Unterschiedsbetrag von Boni und Selbstbehalten für das Kalenderjahr ab April des jeweiligen Folgejahres. Dabei werden von der AOK die anrechenbaren Selbstbehalte festgestellt, der gutzuschreibende Bonus ermittelt und beides miteinander verrechnet.

Die Vorauszahlung wird bei der Gesamtabrechnung berücksichtigt.

 

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